국내 출생체중 1.5kg 미만 미숙아의 생존률이 크게 향상돼

국내 출생체중 1.5kg 미만 미숙아의 생존률이 크게 향상돼

2023.11.16 질병관리청

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국내 출생체중 1.5kg 미만 미숙아의 생존률이 크게 향상돼

- 질병청 국립보건연구원 극소저체중출생아 등록 연구사업 분석 결과, 출생체중 1.5kg 미만 미숙아의 생존률이 ’14년 84.9% → ’22년 89.9%로 크게 향상 - 뇌실내 출혈, 패혈증, 괴사성장염 등 심각한 합병증이 감소 - 만 1.5세 및 만 3세 장기추적 결과, 뇌성마비 진단 및 재입원 비율도 현저히 감소

 

 

질병관리청(청장 지영미) 국립보건연구원(원장 박현영)은 세계 미숙아의 날(11.17.)을 맞아 국내 극소저체중출생아 등록 연구사업*의 분석 결과, 출생체중 1.5kg 미만 미숙아의 생존률이 크게 향상되고 주요 합병증 유병률이 감소되었다고 밝혔다.

* (학술연구용역명) 국내 극소저체중아 관리지표 생산을 위한 레지스트리 운영 및 질 향상 프로그램 개발(주관연구기관: 삼성서울병원)

 

우리나라는 세계 최저 수준의 저출산 국가로 매년 출생아 수는 급격히 감소하는 반면, 미숙아 출산률은 지속적으로 증가하고 있다. 특히, 신생아집중치료가 반드시 필요한 극소저체중출생아*의 경우 영아 사망의 대부분을 차지하고 있으며, 생존하더라도 여러 중증 합병증과 장기적인 성장 발달 장애 등 심각한 후유증을 남기는 경우가 많아 이들의 건강한 생존 보장이 매우 중요하다.

* 출생 시 체중이 1.5kg 미만인 미숙아(very low birth weight infant, VLBWI)

 

국립보건연구원은 2013년 4월 대한신생아학회와 함께 한국신생아네트워크 (Korean Neonatal Network, 이하 KNN)를 출범한 이래, 전국 약 80개 병원의 신생아중환자실이 참여하는 극소저체중출생아 등록사업을 지속해 오고 있다.

 

매년 우리나라에서 출생하는 극소저체중출생아의 약 80% 이상(약 2,000명)을 등록하여 올해 10월 기준으로 누적 2만 2천 명 이상의 임상데이터*를 확보하고 있으며, 만 18개월과 만 3세가 되는 시점에 추적조사**로, 출생 시 건강상태와 치료·관리가 미숙아의 성장발달에 미치는 영향에 대한 정보를 수집하고 있다.

* (입원 시) 신생아 기본 정보, 선천성 기형, 호흡기계, 심혈관계, 소화기계 질환 등 128여개 항목 조사

** (추적) 신체검진, 신경 발달, 질환 및 치료 여부, 사회적 환경 및 호흡기 상태 등 70여개 항목 조사

 

또한, 2021년부터 미숙아 치료·관리기술 향상을 위해 신생아집중치료의 질 향상(quality improvement, QI) 프로그램을 운영함으로써 기관별 치료 성적 편차의 해소와 새로운 치료법 개발 등 국내 미숙아 관리의 선진화에 기여하고 있다.

 

’22년도에 KNN에 등록된 출생아 관련 분석 결과에 따르면, 국내 극소저체중출생아의 생존율은 ’14년 84.9% → ’22년 89.9%로 크게 향상된 것으로 나타났다.

 

’14년부터 ’22년까지 주요 질환 유병률의 변화를 보면, 3단계 이상의 심각한 뇌실내출혈은 11.3% → 6.0%, 낭성 뇌실주위백질연화증은 8.3% → 6.8%, 패혈증은 21.4% → 13.2%로 감소하였고, 2단계 이상의 괴사성 장염은 6.2% → 5.0%로 감소 추세를 보였다(붙임2 참조).

 

또한 2014년 출생아와 2019년 출생아의 만 1.5세 및 만 3세 장기 추적조사 결과, 뇌성마비로 진단받은 비율* 및 재입원 비율**도 각각 감소한 것으로 나타났다.

* (뇌성마비 진단비율) 만 1.5세 6.2% → 4.5%, 만 3세 6.1% → 5.1%

** (재입원 비율) 만 1.5세 46.3% → 37.2%, 만 3세 28.0% → 21.8%

 

장윤실 KNN 실행위원장(삼성서울병원 소아청소년과 교수)은 “KNN의 최종목표는 국내 고위험신생아의 국가 통계 자료를 지속적으로 생산하고, 데이터 기반의 질 향상을 통해 고위험신생아 치료법의 개발과 발전을 도모하는데 있다”라며,

 

“일선에서 고군분투하고 있는 전국 신생아중환자실 의료진들과 협력하여 한국형 맞춤 신생아 진료·치료 지침 개발과 전국 신생아중환자실의 상향 평준화에 기여할 것”이라고 말했다.

 

박현영 국립보건연구원장은 “극소저체중출생아 등록사업은 현재까지 약 100편 가량의 전문학술지 논문 게재 등 우수한 연구성과 뿐 아니라, 미숙아 건강보험 본인부담금 보장 확대, 영유아 발달검사(베일리 검사)의 급여 전환, 퇴원 미숙아의 추적 코디네이터 지원사업 추진 등 미숙아 관리를 위한 국가 보건정책 수립의 근거로도 활용되고 있다”라며,

 

“앞으로도 지속적인 연구를 통해 환아의 건강한 생존 뿐 아니라 가족들의 삶의 질 향상과 사회·경제적 질병부담 감소에 기여할 수 있기를 기대한다”고 밝혔다.

 

<붙임> 1. 극소저체중아 등록 연구사업 개요

2. 2022년도 주요 분석결과

 

붙임 1

극소저체중출생아 등록 연구사업 개요

 

□ 연구 목적

 

ㅇ 국내 극소저체중출생아의 임상자료 수집 및 전향적 추적관찰을 통해 치료 및 예후 특성을 파악하고, 미숙아 관리기술 및 생존률 향상을 위한 근거자료 생산

 

□ 주요 연구 내용

 

ㅇ (추진체계) 전국 약 80여개 의료기관으로 구성된 임상네트워크 구축·운영

ㅇ (주요내용) 신생아중환자실(NICU)에 입원하는 극소저체중출생아*의 80% 이상(약 2천 명)의 임상역학 정보 수집 및 장기 추적조사 실시

* (등록기준) 출생체중 1,500그램 미만 또는 임신나이 32주 미만 미숙아

 

- 신생아중환자실 입원 시* 등록(단기)하여, 퇴원 후 만 1.5세(18~24개월, FU1), 만 3세(36개월, FU2) 추적조사** 실시

* 신생아 기본 정보, 선천성 기형, 호흡기계, 심혈관계, 소화기계 질환 등 128여개 항목 조사

** 신체검진, 신경 발달, 질환 및 치료 여부, 사회적 환경 및 호흡기 상태 등 70여개 항목 조사

 

- 신생아중환자실의 선진화를 위한 질 향상(QI) 프로그램 운영

 

□ 주요 성과

 

ㅇ (정책반영) ▲베일리(Bayley) 영유아 발달검사 건강보험 적용, ▲미숙아 의료비 지원 확대(만 5세까지 본인부담금 5%로 경감), ▲장기추적 코디네이터 시범사업 시행(’21년~)

 

ㅇ (과학적 성과) 연도별 누적 100여 건의 국내외 전문학술지 연구논문 게재 및 연구결과 발표 등 활용

 

ㅇ (국가통계자료 생산 및 연차보고서 발간) 연간 극소저체중출생아 등록대상자 및 산모의 특성, 사망률·생존률, 주요 질환별 유병률, 장기추적 성장발달 정보 등을 포함한 연차보고서(전문가용 & 일반인용) 발간 및 배포

 

 

 

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붙임 2

2022년도 주요 분석 결과

 

□ 극소저체중아 NICU 퇴원형태(사망/생존) 및 주요 합병증

 

□ 만 1.5세 및 만 3세 추적조사 분석결과(뇌성마비, 재입원)

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